한림대학교강남성심병원 정형외과

견주관절 클리닉

견관절은 인체 내의 관절 중에서 가장 운동 범위가 크고 다양한 관절이며 신축성이 있는 관절낭을 주변의 인대와 근육이 보강하고 있는 구조를 가지고 있습니다. 이러한 구조로 안정성, 운동성, 유연성의 특성을 가지지만 이러한 구조가 손상되는 경우 다양한 질환이 발생할 수 있어 이에 대한 정확한 진단 및 치료를 필요로 합니다.

정형외과 전체 환자의 약 10%를 차지하며 최근에는 레저와 활동량의 증가에 따라 젊은 인구의 견관절 불안정성에서부터 고령의 골절 및 회전근개 파열 등 다양한 질환이 증가하고 있습니다.

본원 견주관절 클리닉에서는 신체 진찰 및 초음파, 자기 공명 영상, 관절 조영술 등 다양한 전문화 된 검사를 통하여 정확한 진단을 시행하고 있습니다. 이후 환자의 나이와 운동 요구 등 개인의 특성에 따라 맞춤형 치료를 시행할 뿐 아니라, 재활의학과 및 영상의학과 전문 의료진과의 협진을 통해 전문화된 치료를 시행하고 있습니다.

주관절은 3개의 뼈가 모여서 이루는 관절로 굽힘과 폄 운동 이외에도 손목과 팔의 회전 운동을 관장합니다. 견관절과 마찬가지로 스포츠 활동, 외상, 직업력에 따른 반복적인 움직임으로 점차 통증을 호소하는 빈도가 늘고 있어 이에 대한 정확한 진단 및 치료를 요구합니다. 본원 견주관절 클리닉에서는 비수술적 치료에서부터 수술적 치료에 이르기까지 환자에 따른 맞춤 진료를 시행하고 있습니다.

또한, 본원 정형외과 견주관절 팀은 활발한 학술 연구 및 교육에도 힘쓰고 있습니다. 대한견주관절 학회 및 대한정형외과학회에서 최우수 논문 연제 및 학술상을 수상했을 뿐 아니라 매년 SCI급의 우수한 논문을 게재하고 있습니다. 또한, 중국 및 일본의 대학들과 관절경 심포지엄을 주기적으로 개최하며 학문적인 교류 및 지식의 증진 역시 힘쓰고 있습니다.

이외에도 한국연구재단 지원 사업 시행 팀으로 선정되어 기초 의학 연구에도 힘쓰고 있으며 지역민을 위한 건강강좌, 지역 스포츠 꿈나무들을 위한 의료 지원 사업 역시 시행하고 있습니다.

인공 관절 클리닉

대상 질환

퇴행성 관절염
류마티스 관절염
회전근개 파열
상완골 근위부 골절
견관절 탈구

견관절 인공 관절 치환술은 골절, 관절염 등으로 인해 상완골 및 견관절이 손상된 정도가 심한 경우 통증을 감소시키고 기능 회복을 위하여 견관절을 인공 관절로 대체해주는 수술입니다. 또한, 회전 근육 파열의 정도가 심하며 관절병증을 동반한 경우 일반적인 봉합술로 좋은 결과를 기대하기 어렵기 때문에 인공 관절 치환술을 고려할 수 있습니다.

사용되는 재료 및 기전에 따라 일반형 및 역형으로 구분되며, 대체하는 방법에 따라 전 치환술 및 부분 치환술로 나뉩니다.

본원에서는 네비게이션 원리를 적용한 수술을 시행하고 있습니다. 기존의 인공 관절 수술은 의사의 경험과 감각에 따른 계측에 의존하여 미세한 오차가 발생할 수 있었고 이러한 오차는 수술 후 부작용이 발생할 가능성이 높아질 뿐만 아니라 인공 관절의 수명이 줄어드는 문제를 야기하였습니다. 하지만 네비게이션 시스템을 이용하면 환자의 CT 영상을 3D 입체 영상으로 변환하여 사전에 인공 관절을 정확히 계획할 수 있고, 수술 중에도 적외선 카메라를 통한 즉각적인 피드백을 통해 정확한 시술이 가능하여 수술 시간 및 오차를 최소화하여 합병증을 줄일 수 있는 장점이 있습니다.

이미 미국 및 유럽 등지의 15개국에서 널리 쓰이고 있으며, 본원은 국내에서는 미국계 다국적 기업인 Exatech社의 GPS를 초기에 도입한 4개 병원 중 하나로 네비게이션 인공관절 치환술의 선두 주자로 나아가고 있으며 좋은 임상 결과를 보이고 있습니다.

관절경 클리닉

대상 질환

회전근개 파열
오십견
석회성 건염

어깨 관절 주위에는 팔을 들고 움직이는데 중요한 4개의 근육(힘줄)이 운전대처럼 동그랗게 팔뼈(상완골)에 붙어 있습니다. 이 근육을 회전근개라고 하는데, 나이가 들거나 힘을 많이 쓰면 염증이 생겨 통증을 일으키고, 계속 진행되면 회전 근육이 약해져서 파열됩니다. 가장 흔한 원인은 회전 근육이 약해진 상태에서 어깨뼈의 앞부분과 반복적으로 부딪혀서 끊어지는 복합적인 원인이 가장 많습니다. 어깨 회전 근육 파열은 만성 어깨통증의 가장 흔한 원인입니다. 대개 파열이 있기 전에도 상당기간 가벼운 증상이 지속되는 것이 보통이지만 증상이 뚜렷하지 않기 때문에 특별한 치료 없이 지나치는 경우가 많습니다.

부분 파열의 경우 보존적 치료 시행이 가능하지만, 전층 파열의 경우 수술적 치료를 통해 봉합하지 않으면 1년에 4mm씩 파열의 크기가 증가하여 봉합이 불가할 정도까지 크기가 커지기도 합니다. 따라서 정확한 조기 진단과 치료를 요하는 중요한 질환입니다.

대부분의 사람들이 어깨에 통증이 발생하면 오십견을 생각하지만 실제 중년 이후의 어깨 통증을 유발하는 질환 가운데 10%에 불과하기에 회전근개 파열과 오인하는 경우가 많고, 이 경우 무리한 운동은 증상의 악화를 유발할 수 있기에 정확한 진단이 필수적입니다.

오십견은 나이가 들며 근육이 점차 약화되고 부분적으로 파열되면서 관절낭과 근육 사이의 마찰이 심해져 관절에 염증이 생겨 어깨의 운동범위가 제한되는 질환으로 정확한 용어는 유착성 관절낭염 혹은 동결견입니다. 이러한 오십견이 발생하는 경우 통증과 더불어 관절의 운동 제한을 보이기에 팔이 올라가지 않고 옷을 입거나 씻는 등 일상 생활의 장애를 초래하게 됩니다. 이후 시간이 경과하면 어깨가 굳어져 본인이나 남이 아무리 팔을 올리려 해도 올라가지 않는 심각한 장애가 남게 됩니다. 당뇨 및 갑상선 질환을 앓고 있는 경우 50대가 아닌 3-40대에도 이환될 수 있기에 정확한 진단과 장기적인 치료 계획을 필요로 합니다.

본원 견주관절 클리닉에서는 특수 신체 진찰 및 힘줄에 대한 평가를 위한 초음파, 자기 공명 영상 검사 등을 통하여 정확한 진단을 시행하고 있습니다.

진단 이후에는 파열의 정도나 관절의 상태에 따라 비수술적인 치료 및 수술적 치료를 결정하게 되고, 대부분의 수술적 치료는 관절경을 이용한 최소 침습술로 이루어지게 됩니다.

본원에서는 관절경 수술 시 환자 특성에 따라 상견갑 신경 차단술을 함께 시행하여 수술 후 통증을 유의하게 줄여, 수술 후 빠른 재활 및 일상 생활로의 복귀를 가능하게 하고 있습니다. 또한, 재활의학과와 연계한 운동 치료를 통하여 좋은 임상 결과를 얻고 있습니다.

스포츠 클리닉

대상 질환

SLAP/Bankart 병변
견관절 탈구 및 불안정성
주관절 외상과염(Tennis Elbow), 내상과염(Golf Elbow)
골절

어깨 관절은 운동 범위가 인체 내에서 가장 큰 관절로 운동 및 기능으로 인한 손상이 많이 관찰될 수 있습니다. 어깨 관절와순은 어깨 관절을 싸고 있는 섬유질의 연골을 의미하며, 상부는 이두박근의 장두건과 연결되어 있습니다. 찢어지는 부위에 따라 진단이 달라지게 되는데 상부 관절와순이 이두박근의 장두건과 함께 앞쪽에서 뒤쪽까지 떨어지는 질환을 SLAP 병변(상부관절와순 파열)이라고 하며, 전방부의 관절와순의 파열은 Bankart 병변이라고 합니다. 과거 야구 선수들 중 던지는 동작을 반복하는 투수들에게 호발하는 질환으로 널리 알려졌으나 최근에는 생활 스포츠를 즐기는 문화와 함께 일반 인구의 손상 역시 늘고 있으며, 향후 기능의 보존을 위해 정확한 진단과 치료, 재활을 필요로 합니다. 마찬가지로 반복적인 팔꿈치의 사용 및 골프와 테니스 같은 라켓을 움켜 쥐고 하는 스포츠의 유행과 함께 팔꿈치의 질환 역시 늘고 있습니다. 본원에서는 환자의 정확한 진단 및 치료, 재활까지의 전문적이고 지속적인 치료를 시행하고 있습니다.