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탈장 클리닉

• 담당교수 : 외과 김병천 교수, 양대현 교수, 정봉화 교수, 윤상남 교수, 김지원 교수, 김광용 교수

탈장이란

탈장은 복벽 근육층에 약해진 곳이 생겨서 이 틈으로 복강 내의 장기가 나오는 상태를 말합니다. 보통 전체 인구의 3% 정도에서 발생하며 남녀의 비율이 4:1로 남자에게 많이 생깁니다.

증상

탈장의 증상은 말 그대로 장이 나오기 때문에 겉으로 볼록해지는 것이 눈으로 확인됩니다. 대개 울 때나 활동 중에 볼록하게 나오게 되고, 자리에 누우면 다시 복강 내로 들어가 볼록한 것이 사라지게 됩니다. 드물게 갑자기 심한 통증이 나타난다면 이때는 탈장이 감돈(장이 내공에 끼여서 들어가지 않는 상태) 되었는지 반드시 확인을 해야 합니다.

서혜부 탈장

서혜부 탈장은 넓적다리와 아랫배가 만나는 부위에서 2-3cm 위쪽에 생기는 탈장입니다. 서혜부 탈장에서 탈장낭은 종종 고환까지 내려가기도 합니다. 서혜부 탈장은 전체 탈장의 75%를 차지합니다.

간접 서혜부 탈장

서혜부 탈장의 80%를 차지하는 간접 서혜부 탈장은 태생기 중에 뱃속에서 형성된 고환이 임신 8개월경에 서혜부를 통해서 음낭으로 내려오면서 복막을 끌고 내려와서 만들어지는 복막주머니가 막히지 않고 열려 있거나 약하게 막혔다가 다시 벌어져서 이곳으로 장이 나오는 상태입니다.

직접 서혜부 탈장

직접 서혜부 탈장은 상대적으로 약한 서혜부의 근육층에 결손부위가 생겨서 이곳으로 탈장이 되는 것입니다.

복강경 탈장수술

최소 침습수술방법인 복강경 수술과 최신 치료재료인 인공막 사용을 결합한 방법입니다. 피부를 절개하지 않고, 1cm 이하의 작은 구멍을 낸 뒤 특수 카메라가 부착된 복강경 장비를 넣어 수술합니다. 절개 부위가 작아 흉터와 출혈이 적으며, 회복기간도 빨라 수술 후 2일 정도면 일상생활로의 복귀가 가능하며, 힘든 일도 2~3주면 가능하여 만족도가 상당히 높습니다.

특히 개복수술과 비교해 통증이 적고 흉터가 거의 남지 않아 미용적으로도 선호도가 높습니다. 시술이 간편하지만 카메라를 이용한 특수 장비를 사용하고 복강경으로 좁은 시야에서 수술하므로 의사의 고도의 숙련된 기술이 요구되는 고난이도의 수술입니다.

그 중에서도 복강경 복막외 접근법(TEP;Totally Extra-Peritoneal)은 복강경을 이용해 복벽의 가장 내측인 복벽과 복막사이에 인체 구조에 맞게 특수 고안된 인공막을 끼워 복강내 압력이 분산되는 효과를 주는 수술입니다. 복강경 복막외 접근법(TEP)은 인공막을 결손의 가장 안쪽에 대지만 복막의 외측에 대어서 장과의 유착을 미연에 방지하여 이론적으로 가장 좋은 수술방법으로 알려져 있습니다.

복강경 탈장수술의 장점

1. 수술 후 통증이 적고 흉터가 거의 남지 않습니다. 피부에 1cm미만의 3개의 작은 구멍을 내어 수술하므로 통증이 적고, 흉터가 거의 남지 않아서 미용적인 만족도도 매우 높습니다.
2. 수술 당일 혹은 다음날에 일상생활로 복귀가 가능합니다. 특별한 이유가 없는 한 수술 다음날 퇴원이 가능하며 퇴원 즉시 일상생활에 복귀할 수 있습니다.
3. 모든 종류의 서혜부 근처의 탈장과 양측 탈장을 모두 진단해 한 번에 수술할 수 있습니다. 직접 서혜부 탈장, 간접 서혜부 탈장, 대퇴부 탈장 등 다양한 종류의 탈장들과 양측에 동시에 발생한 탈장을 추가적인 절개 없이 동시에 치료가 가능합니다.



4. 장기적인 만성 통증 등의 후유증이 적습니다. 절개하는 방법의 탈장 수술은 수술할 때 조작부위가 넓어 수술한 상처 유착 등에 의해 통증 같은 후유증으로 고생하는 경우가 간혹 있습니다. 그러나 복강경 탈장수술은 큰 절개를 하지 않고 수술하므로 다른 수술에 비해 만성 통증과 같은 후유증을 획기적으로 줄일 수 있습니다.
5. 탈장이 재발한 경우 추가적인 손상을 최소화하는 재수술 방법으로 좋습니다. 재발된 탈장은 이전 수술에 사용된 인공막에 의한 유착, 해부학적 변형 등이 심해 재수술을 절개 수술로 할 경우 추가적인 손상을 줄 가능성이 높습니다. 반면, 복강경 탈장수술은 이전의 절개부위를 피해 수술하므로 조직 손상을 최소로 줄일 수 있습니다. 최근의 연구 보고에 따르면 재발 탈장 수술에서 복강경 수술법을 적용할 경우 절개수술에 비해 추가적 재발이나 만성 통증이 상대적으로 적은 것으로 보고 되고 있습니다.

적응증

서혜부 탈장, 대퇴부 탈장, 배꼽 탈장, 복벽 탈장, 소아 탈장

의료장비 및 치료시스템

복강경수술 시스템, 전복막 박리 풍선 트로카, 인공막